Как лечить хронический простатит?

Воспаление предстательной железы считается хроническим, если оно существует более 3 месяцев и сопровождается структурными и функциональными нарушениями. Заболевание может быть вызвано деятельностью микроорганизмов или носить небактериальный характер, развиться из острого простатита либо возникнуть первично. Перед тем как лечить хронический простатит, необходимо провести полное обследование и выяснить все особенности конкретного случая.

Содержание статьи

Причины возникновения

Воспаление бактериальной природы возникает при попадании инфекции в ткань простаты, которое может произойти различными путями:

  • восходящим (из уретры при наличии ее сужения или воспаления);
  • нисходящим (из мочевого пузыря, мочеточника, почки, семенников при имеющихся в них патологических процессах – цистите, пиелонефрите, орхите);
  • гематогенным (с током крови, при этом возможен занос даже из отдаленного очага – при синуситах, пневмонии, тонзиллите, кариесе, пиодермии, остеомиелите и др.);
  • лимфогенным (по лимфатическим сосудам).

В качестве причин неинфекционной формы заболевания на первое место выходят застойные явления в предстательной железе, нарушение ее полного опорожнения от секрета и венозного оттока. Данные явления могут быть обусловлены следующими факторами:

  • особенностями полового поведения (длительное сексуальное воздержание или, напротив, повышенная активность, прерванные и пролонгированные коитусы), неполноценная эякуляция;
  • гиподинамия;
  • профессии, связанные с сидячим положением, вибрацией;
  • переохлаждение, которое само по себе не влияет на состояние железы, но может вызвать снижение общей резистентности организма;
  • аутоиммунные процессы (выработка антител к тканям простаты);
  • хронические интоксикации (наркотики, алкоголь);
  • курение;
  • запоры;
  • нарушение нервной регуляции тазовых органов вследствие заболеваний или травм;
  • аденома простаты, вызывающая слишком редкие мочеиспускания;
  • геморрой;
  • недостаток тестостерона;
  • хронический стресс;
  • слабость мышц тазового дна.

как лечить хронический простатит

Многие заболевания тазовых органов (не только мочеполовой сферы, но и позвоночника, нервных сплетений, связок и суставов) могут иметь проявления, сходные с простатитом. Для их подтверждения или исключения необходимо тщательное обследование, иногда требующее взятия ткани простаты для гистологического контроля.

к содержанию ↑

Что происходит в простате при хроническом воспалении

Застойные явления в железе, заброс мочи в ее протоки и нарушение кровоснабжения ведут к повышенному образованию слизи, усиленному слущиванию клеток и увеличению вязкости секрета. В таких условиях легко формируются конгломераты из погибшего эпителия, лейкоцитов, фибрина и выпавших солей, которые еще больше затрудняют отток секретируемой жидкости и вызывают хроническое воспаление ткани органа.

Длительное существование хронического воспаления простаты при отсутствии лечения или его неадекватности может привести к осложнениям – воспалению яичек и их придатков (орхоэпидидимиту), семенных пузырьков (везикулиту), разрастанию соединительной ткани в предстательной железе (склерозированию). Следствие подобных хронических процессов – угнетение половой функции вплоть до импотенции, бесплодие, возникновение аденомы простаты и ее злокачественной опухоли.

к содержанию ↑

Симптомы хронического простатита

Основные проявления хронического воспаления простаты сводятся к болевому синдрому, нарушению мочеиспускания и расстройству половой функции (простатическая триада). Кроме того, имеются общие симптомы болезни.

Боль различной степени выраженности локализуется в промежности, мошонке, над лобком, в области заднего прохода, пениса, бедер и крестца. Характерно усиление болевых ощущений во время полового акта или сразу после него.

Мочеиспускание обычно учащено, сопровождается дискомфортом или болью жгучего характера, после его окончания возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи может быть ослаблена и прерывиста.

Нарушение сексуальной функции проявляется в виде ослабленной или нестойкой эрекции, связанной с неприятными ощущениями в промежности, преждевременной или затрудненной эякуляции. Возможно снижение полового влечения и выраженности оргазма. Побочными симптомами половых расстройств являются невроз и депрессивное состояние, вызванное переживаниями сексуальных неудач.

Уменьшение мышечного тонуса простаты нередко приводит к явлению дефекационной (атонической) простатореи – выделению секрета железы во время дефекации (то же может происходить и при большой физической нагрузке).

к содержанию ↑

Диагностика

В начальной стадии заболевание не имеет четких проявлений и выраженной симптоматики, поэтому обращение к врачу часто происходит при возникновении проблем с мочеиспусканием или серьезных расстройств половой функции, что говорит о развернутой фазе простатита.

Диагноз ставится на основании изучения жалоб и сбора анамнестической информации. Большое значение имеют перенесенные половые инфекции, заболевания мочевыделительной системы, характер профессиональной деятельности, уровень сексуальной активности и др.

Основные диагностические методы:

  • Ректальное обследование простаты с целью выявления ее увеличения, оценки четкости контуров, консистенции, наличия очагов болезненности.
  • Забор простатического сока, его микроскопия и бактериальный посев (тест на стерильность). Для хронического простатита характерно наличие в секрете железы лейкоцитов и хлопьев фибрина. Присутствие микроорганизмов не является обязательным.
  • Реакция иммунофлюоресценции и полимеразная цепная реакция при наличии возбудителя позволяют обнаружить их структурные компоненты в соскобах с уретры.
  • Анализ мочи может выявить патологические включения – эритроциты, лейкоциты. Попадание в мочу сперматозоидов периодически встречается и у здоровых мужчин, но при простатите оно происходит намного чаще.
  • Ультразвуковое исследование простаты, в том числе трансректальным методом (ТРУЗИ) – с помощью датчика, введенного в прямую кишку.

можно ли полностью вылечить хронический простатит

  • Урофлоуметрия, оценивающая состояние мышц мочевого пузыря и наличие препятствий оттоку мочи, при простатите обычно показывает увеличение времени и снижение скорости мочеиспускания.
  • Биопсия предстательной железы дает обширную информацию о ее структуре, что позволяет судить и о функциональном состоянии.
к содержанию ↑

Лечение

Можно ли полностью вылечить хронический простатит? В большинстве случаев это реально, хотя понятие «курс лечения» в данной ситуации довольно размыто. Критерием выздоровления является не длительность проводимых мероприятий, а нормализация состояния пациента и контрольных анализов.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначаются при инфекционной природе хронического простатита (подтвержденного данными посева или обнаружения антител к возбудителю) с учетом чувствительности микроорганизмов. Курс должен составлять не менее 2 недель с последующим контролем стерильности сока простаты.

Если возбудитель не обнаружен, назначение антибиотиков является спорным, хотя многие урологи считают необходимым проведение так называемой эмпирической терапии. При этом применяются препараты широкого спектра, хорошо проникающие в ткань простаты (фторхинолоны, кларитромицин, доксициклин – при подозрении на хламидийную природу болезни). При положительном эффекте от двухнедельного лечения курс продлевают до полутора месяцев.

Нормализация оттока мочи

Хороший эффект при хроническом простатите дают уроселективные альфа-адреноблокаторы. Препараты данной группы (теразозин, тамсулозин, альфузозин, омник, дальфаз) снижают давление внутри уретры за счет расслабления мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Эффект проявляется в улучшении функции мочеиспускания и опорожнения простатических желез от вязкого секрета.

Уменьшение болевого синдрома и воспаления

Для снятия болей назначаются нестероидные средства – диклофенак натрия, пироксикам, ксефокам (внутрь).

Параллельно могут быть использованы ректальные суппозитории (свечи) с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и спазмолитическим эффектом – «Аденопросин», «Витапрост».

Парапростатические блокады – введение в жировую клетчатку, которая окружает предстательную железу, раствора новокаина – снимают боль и спазм мускулатуры простаты.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы

Препараты данных групп (тималин, тимоген, левамизол, иммунал) могут быть эффективны как при бактериальной, так и при неинфекционной причине простатита. Активация защитных сил организма приводит к уменьшению воспаления и усилению восстановительных процессов в поврежденных тканях.

Антидепрессанты и транквилизаторы

Снятие нервного напряжения и тревожного состояния, вызванного сексуальной дисфункцией, ведет не только к субъективному улучшению самочувствия, но и уменьшению выраженности болевого синдрома. Препараты – имипрамин, диазепам.

Массаж простаты

Механическое воздействие на железу, вызывающее улучшение микроциркуляции и освобождение протоков от секрета, – один из самых простых и эффективных лечебных методов при простатите. По окончании сеанса массажа «выжатая» железа хорошо воспринимает лекарственные вещества, поэтому целесообразно производить их введение с помощью катетера.

чем лечить хронический простатит

Противопоказания – заболевания прямой кишки (обострение геморроя, анальная трещина), аденома или рак простаты, а также ее абсцессы и конкременты (камни).

Естественным «дренирующим фактором» служит эякуляция – при условии регулярности половых актов. Сексуальные контакты не должны быть затянутыми или прерванными.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

  • электрофорез и фонофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Кроме того, используются иглорефлексотерапия, лекарственные клизмы (с минеральными водами, сероводородом и др.), лечебная физкультура. Хорошо зарекомендовала себя трансректальная микроволновая гипертермия – тепловое воздействие, вызываемое микроволнами от источника, который вводится в прямую кишку.

Хирургическое лечение

Чем лечить хронический простатит при безуспешности терапевтических методов, наличии механического препятствия оттоку мочи и развитии осложнений? В таких случаях применяются операции – традиционные и эндоскопические.

Основные виды производимых вмешательств:

  • Трансуретральное рассечение или резекция (частичное удаление) простаты – при склерозе железы и шейки мочевого пузыря, наличии камней в протоках.
  • Устранение сужений (стриктур) мочеиспускательного канала.
  • Пункция абсцессов и кист (полостей с жидкостью) простаты при их наличии.
  • Простатэктомия (полное удаление железы) при выраженном склерозе или гнойном расплавлении.

Критерии излечения – отсутствие любых жалоб, нормализация лабораторных показателей и данных УЗИ.

Хронический простатит относится к заболеваниям, которые намного проще предотвратить, чем излечить. Для этого необходимо вести регулярную и безопасную половую жизнь, вовремя избавляться от генитальных инфекций, соблюдать умеренность в употреблении алкоголя, бороться с лишним весом и запорами, быть физически активным.